LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTE (UNA MIRADA CIENTÍFICA)

Las lesiones musculares (LM), también conocidas como “desgarros” ocurren con gran frecuencia en deportes de campo como el fútbol, fútbol americano y atletismo, aunque también en gimnasia y danza. Y pertenecen a las causas más habituales de ausencias competitivas.

De todas las lesiones musculares un 92% afecta a las extremidades inferiores, donde un 34% de ellas ocurre en el muslo principalmente en isquiotibiales (60%) y cuádriceps (40%).

El isquiotibial es un grupo muscular compuesto por el bíceps femoral (cabeza larga y cabeza corta), semimembranoso y semitendinoso. Cuya función es participar en la extensión de cadera y flexión de rodilla. En su inserción proximal el isquiotibial se une al ligamento sacrotuberoso y se relaciona con el glúteo mayor y la fascia toracolumbar. Mientras que en su inserción distal se relaciona con la cabeza del peroné, músculos peroneos, gastrocnemio externo, cintilla iliotibial y tibial anterior (mediante tejido conectivo) por lo que funcionalmente se une al tobillo y el pie.

El 95% de las LM ocurren sin contacto, es decir no ocurren por un trauma directo, sino principalmente por circunstancias que superan la extensibilidad y elasticidad del tejido, como son los sprints (Carreras de gran velocidad) o los estiramientos pasivos. Ya que en un sprint debido a las posiciones articulares, los isquiotibiales alcanzan su mayor estiramiento, fuerza excéntrica y velocidad de estiramiento.

Aquellas lesiones por sprint, son las más comunes, afectan principalmente al bíceps femoral en su porción media y el individuo la detecta generalmente en el momento de la lesión. En cambio, aquellas por estiramiento, son menos comunes, se ubican en el semimembranoso cerca de la inserción proximal (unión miotendinosa), suelen ser más extensas y requerir más tiempo de recuperación (por su ubicación). Se detectan de forma tardía.

Las causas son multifactoriales, pero se han descrito muchos factores de riesgo que predisponen al individuo y al músculo a lesionarse, entre ellas, la edad, haber tenido una lesión previa, alteraciones posturales, restricción de la movilidad de columna, cadera y pelvis, rodilla y tobillo, debilidad y retraso en la activación de glúteos, fatiga, deshidratación, disminución de la flexibilidad, retorno precoz a la práctica deportiva, entre otros.

Ante una sospecha de lesión muscular, se indican pruebas de imagen (Resonancia magnética o ecografía (US)) y bajo el criterio del profesional y el resultado de los exámenes, se deriva al paciente a rehabilitación.

El 70% de LM no muestran distensión de fibras en las imágenes, por lo que se denominan lesiones funcionales. Las cuáles podemos describir como dolor a nivel muscular que proviene de una zona adyacente, generalmente de estructuras lumbopélvicas o neuromeningeas, lo que se explicaría por la anatomía anteriormente mencionada. Aún así, se debe respetar en toda lesión las fases naturales de reparación del tejido (destrucción, reparación y remodelación). Es importante considerar que no siempre puede observarse un hematoma en la zona comprometida.

El tiempo promedio de retorno al deporte tras una rehabilitación adecuada, es de 21 días. En casos concretos se necesitarán 28 días.

Una lesión muscular tratada inadecuadamente, implica una función muscular inadecuada e infinitas consecuencias negativas. Por ejemplo, un isquiotibial disfuncional, puede ser la causa de una lesión mucho más compleja, como la ruptura del ligamento cruzado anterior, muy frecuente en futbolistas.

Este tipo de lesiones requieren una evaluación exhaustiva por parte del Fisioterapeuta/Kinesiólogo y es importante acudir a los especialistas en forma temprana, para poder establecer un plan de tratamiento óptimo e individualizado, que le permita al deportista retornar al deporte lo antes posible minimizando al máximo los riesgos de una nueva lesión.

JENNY ELIZABETH SANDOVAL MOSQUERA

• Máster en fisioterapia del deporte y readaptación a la actividad física (UAB-España).

• Posgrado en Kinesiología musculoesquelética con aplicación clínica (USB- Colombia).

• Profesional de kinesiología (UST-Chile).